社保解讀 | 關(guān)于工傷保險，最全解讀在這里

工薪階層的人想必都交了社保，社保包括醫療保險、養老保險、工傷保險、生育報銷(xiāo)、失業(yè)保險，統稱(chēng)為“五險”。

今天我們來(lái)聊聊社保“五險”中的“工傷保險”。

1.什么是工傷保險？

工傷保險，又稱(chēng)職業(yè)傷害保險。是指勞動(dòng)者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì )獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì )保險制度。

2.工傷保險理賠流程

根據《工傷認定辦法》有關(guān)規定，一般工傷認定程序為：

第一，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，用人單位向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。若用人單位超30日未提出工傷認定申請，受傷害職工或者近親屬可自行申請工傷認定，但最長(cháng)不得超過(guò)事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日1年。

第二，填寫(xiě)《工傷認定申請表》，并按當地社會(huì )保險行政部要求提交相關(guān)材料（各地略有差異，一般為證明勞動(dòng)關(guān)系材料以及受傷后的醫院診斷材料）。

第三，社會(huì )保險行政部門(mén)收到工傷認定申請后，應當在15日內對申請人提交的材料進(jìn)行審核，符合條件的出具《工傷認定申請受理決定書(shū)》。

第四，社會(huì )保險行政部門(mén)對工傷事實(shí)進(jìn)行調查核實(shí)，并應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，出具《認定工傷決定書(shū)》或者《不予認定工傷決定書(shū)》。對于事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確的工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。

3.工傷理賠需要準備的材料有哪些？

1. 1）、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

2. 2）、醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）；

3. 3）、受傷害職工的有效身份證明；

4. 4）、用人單位事故調查報告書(shū)（個(gè)人申報的不必提供）； 

5. 5）、兩人以上的證人證言。

4.工傷事故賠償標準

一、一級至四級傷殘待遇標準

【一次性傷殘補助金】

1、一級傷殘補助金=本人工資×27個(gè)月

2、二級傷殘補助金=本人工資×25個(gè)月

3、三級傷殘補助金=本人工資×23個(gè)月

4、四級傷殘補助金=本人工資×21個(gè)月

【按月享受傷殘津貼】(按月支付)

1、一級傷殘津貼=本人工資×90%

2、二級傷殘津貼=本人工資×85%

3、三級傷殘津貼=本人工資×80%

4、四級傷殘津貼=本人工資×75%

(注：傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額)

二、五級、六級傷殘待遇標準

【一次性傷殘補助金】

1、五級傷殘補助金=本人工資×18個(gè)月

2、六級傷殘補助金=本人工資×16個(gè)月

【傷殘津貼】

1、五級傷殘津貼=本人工資×70%

2、六級傷殘津貼=本人工資×60%

(注：難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼，傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額)

三、七級至十級傷殘待遇標準

【一次性傷殘補助金】

1、七級傷殘=本人工資×13個(gè)月

2、八級傷殘=本人工資×11個(gè)月

3、九級傷殘=本人工資×9個(gè)月

4、十級傷殘=本人工資×7個(gè)月